经方堂中医泌尿科专家李泽主任认为，遗精的病机有心肝不交、热扰精室、劳伤心脾、肾虚精脱等四种；劳伤心脾和肾虚精脱也需要引起重视。

一、劳伤心脾，气不摄精

李泽主任指出，《景岳全书遗精》篇说，“有值劳倦即遗者，此筋力有不胜，肝脾之弱也”，“有因用心思索过度辄遗者，此中气有不足，心脾治虚陷也”。

李泽强调，凡中气不足，心脾气虚之人，每因劳倦太过，气伤更甚，或思虑过度，郁伤脾气，亦可导致气不摄精而遗者；此病机重点在于心脾二经，气虚下陷。

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二、肾虚精脱，精关不固

李泽主任认为，肾主藏精，肝司疏泄，平常之人，肾中阴阳平谧，虽有欲念火动，若不接内，不至于泄精；如肾中阴虚阳亢，火扰精宫，产生梦遗；及其病久，则精气滑脱，肾不藏精，虽不梦，精亦滑遗。此病机重点在于肾虚滑脱，精关不固。

李泽强调指出，推究肾虚滑脱的原由，或因心肾不交，梦遗日久；或因手淫斫丧，房事过度；或因先天不足，秉赋素亏，以及其他证型遗精久延不愈，或疏泄失度，精关不固所致，所以它与心肝脾胃各经亦有关系。