经方堂中医泌尿科专家李泽主任认为，遗精的发生，总由肾气不能固摄，而导致肾气不固的原因，多有情志失调引起，或房事过多，手淫频繁，饮食失节，湿热下注等因素有关；遗精的病机，大略有心肝不交、热扰精室、劳伤心脾、肾虚精脱等四种；尤其需要注意心肝不交和热扰精室。

一、君相火动，心肝不交

李泽主任认为，遗精的病机重点在于心肾二经，阴虚火旺。初起心火动越，肝火随动；久则肾阴被耗，可能转为滑脱不禁。

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二、湿热下注，热扰精室

李泽主任指出，《古今医鉴遗精》说，“夫梦遗滑精者，世人多作肾虚治……殊不知此证多属脾胃，饮食厚味，痰火湿热之人多有之”。

李泽主任进一步指出，由于醇酒厚味，损伤脾胃，脾不升清，则湿浊内生，流注于下，蕴而生热，热扰精室；或因湿热流注肝脉，疏泄失度，产生遗精。此病机重点在意肝脾二经，湿热下注，经气郁滞，久遗亦能影响精关不固。