经方堂中医泌尿科专家李泽主任认为，遗精之病理机转，虽分几个方面，但也可能互相传变，和出现夹杂错见的情况；如心阳暗动、相火妄动、劳伤之人、思虑太过、湿浊下注等，临证时要注意情志失调及久遗伤肾。

    一、遗精的人群有哪些？

    1、心阳暗动者

如心阳暗动，必然耗灼肾阴，久致肾虚不藏，或心肾两虚，心血不足之候。

2、相火妄动者

相火妄动者，疏泄无度，必然损伤肾水，变成肾虚不藏，相火更炽。

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3、劳伤之人

劳伤之人，中气不足，每易产生精微不输，湿热下注。

4、思虑太过者

思虑太过亦能损伤心血，产生心神不守，君火内炽。

5、湿浊下注者

湿浊下注肝脉，蕴遏生热，亦能扰动相火，疏泄失常由此可见，遗精病可能涉及多脏，且会出现主次混杂的病理机转。

 

二、遗精在临证时有何注意？

      1、注意情志失调

遗精病因多起于情志失调，酒色过度，少数患者因久旷溢泄，初起神摇于上，精泄于下；病机可能与心肝脾肾等脏腑动能失调有关，但其中与心肾关系最为密切；病变以心肾不交，阴虚火旺发展为肾虚不藏为多见。

2、注意久遗伤肾

      李泽主任认为，肾者主蛰，受五脏六腑之精而藏之，所以不论火旺、湿热、劳伤、色欲等不同病因引起，久遗则无不耗精伤肾。